Заявка на конкурс

IV Международный конкурс пианистов памяти Веры Лотар-Шевченко (25 июня-8 июля 2012 г. Екатеринбург)

Имя *

Фамилия *

Гражданство

Дата рождения *

Домашний адрес

Адрес *

Страна *

Город *

Индекс

Телефон *

Факс

E-mail

Учебные заведения *

Дополнительные сведения *

Укажите в каких конкурсах вы участвовали (название, дата проведения, премия, которую вы получили).

Выберите тип конкурса *

Основной

Юношеский

Первый тур

Второй тур

Третий тур

* Звездочкой помечены поля, необходимые для заполнения